Tesis
ESPECIALISTA EN AUDITORIA MÉDICA Y CALIDAD
Fecha
2014-04-04Institución
Resumen
La Caja Nacional de Salud, enmarcada en el código de la Seguridad
Social tiene por principio, precautelar la salud de su población asegurada y
de esta manera contribuir a la disminución de los índices elevados de
morbi-mortalidad de la población boliviana. En la estructura jurídica de la
Caja Nacional de Salud, el Hospital Obrero Nº 1, es su dependiente. Sus
estatutos: se basan en el Código de Seguridad Social, promulgado
mediante Ley de 14 de Diciembre de 1956, y se reglamenta el Código
mediante Decreto Supremo Nº 05315 de 30 de septiembre de 1959, la
estructura orgánica consta de su plataforma organizativa, manual de
organización, estatutos y Ley de la Seguridad Social.
El contexto del que deriva la necesidad de romper las clásicas
posturas de la salud como responsable de la solución del daño, con algunas
acciones aisladas de prevención, surge de la constatación de la existencia
de una acumulación histórica de retraso en la solución de los problemas
básicos de salud. Con el mandato de generar capacidades para impulsar
la reducción de la mortalidad de la población asegurada y contando con los
medios podemos mejorar la equidad y acceso a una especialidad que
requiere el mayor apoyo por las características de sus pacientes en
cumplimiento de los objetivos del Seguro Social, y un mayor compromiso
del Estado. Un gran rompimiento al sistema ha sido la derogatoria de los
artículos 16 y 17 del código de Seguridad Social, y los artículos 39 y 40 del
reglamento, produciendo que esta demanda siempre en aumento supere
con mucho a la oferta, pues se limitaba el mantenimiento de los pacientes
hasta las 52 semanas en el seguro por enfermedades crónicas y luego por
la Constitución Política del Estado, este se hacía cargo de estos pacientes,
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aspecto que no se cumple actualmente ocasionando que los entes
aseguradores colapsen, pues además por Ley, estos cambios debieron
venir con la asignación presupuestaria correspondiente, cosa que no ha
sucedido hasta el momento, provocando una Desproporción entre el
número de asegurados vs. Disponibilidad de servicios.