El Íleo biliar es la obstrucción intestinal mecánica secundaria al impacto intraluminal de un lito; considerada como una complicación de la colelitiasis que fistuliza al tubo digestivo, permitiendo la migración del lito, en ocasiones ocurre por paso natural a través de la vía biliar debido a alteraciones del esfínter de Oddi, sobre todo tras la ampliación quirúrgica del mismo. Patología rara que se presenta más en ancianos, la mayoría de las series internacionales indican que el promedio de edad en la que se presenta es entre los 60 y 84 años. Afecta principalmente al sexo femenino, con una relación hombre: mujer que va de 1:3 a 1:6, atribuyéndose a la mayor frecuencia de patología biliar en dicho sexo. Esta condición se precede de un cuadro de colecistitis aguda o crónica (75% de los casos). REPORTE DEL CASO Se presenta el caso de un paciente masculino de 83 años, quien acude al servicio de emergencia por presentar dolor más distensión abdominal, nausea y vómito, al examen físico se puede observar un abdomen distendido, con ruidos hidroaéreos abolidos, timpánico a la percusión, doloroso a la palpación profusa. Se le realizan exámenes de laboratorio los cuales indican fórmula leucocitaria incrementada, PCR incrementado mínimamente sobre el límite superior, los exámenes de imagen específicamente la TAC nos indica la existencia de gas en vía biliar y una imagen hiperdensa a nivel de intestino delgado. Cuadro doloroso abdominal se exacerba, persiste distensión abdominal y los ruidos hidroaereos se mantienen abolidos por lo cual se proyecta una laparotomía exploratoriaBiliary ileus is the secondary mechanical intestinal obstruction to the intraluminal impact of a litho; it is considered as a complication of cholelithiasis that provokes a fistula in the digestive tract, allowing the migration of the stones. Sometimes occurs by natural passage through the biliary tract due to alterations of the sphincter of Oddi, especially after the surgical extension of the same. It is a rare pathology that is more common in the elderly, the most international series report an average age between 60 and 84 years. It mainly affects the female sex, with a male relation: female ratio ranging from 1: 3 to 1: 6, attributed to the higher frequency in that sex biliary disease. This condition is preceded by acute or chronic cholecystitis (75% of cases). CASE REPORT It is a case of a man, he is 83-year-old and he goes to emergency service presenting pain and bloating, nausea and vomit, in the physical examination it was observed a distended abdomen with abolished bowel sounds, tympanic to percussion, painful to profuse palpation. Laboratory tests are performed and indicate an increased leukocyte count, CRP increased minimally over the upper limit, imaging examinations CT specifically indicates the existence of gas in bile duct and a hyper dense image at the level of the small intestine. The patient still presents pain, for this reason it is projected an exploratory laparotomy.Cuenca