Trabajo de grado - Pregrado
Valor diagnóstico del biomarcador de neutrófilos CD64 para la detección temprana de sepsis de origen bacteriano durante el postoperatorio de pacientes pediátricos con cardiopatía congénita
Autor
Meneses Silvera, Keyla M.
Institución
Resumen
Luego de cirugías cardiacas la incidencia de respuesta inflamatoria es del 8.9% aproximadamente, y el desarrollo de sepsis sucede entre el 0.39 al 2.5 %, considerándose un evento raro. El uso de biomarcadores tempranos puede mejorar la detección de infección en pacientes con severa respuesta inflamatoria según la literatura. Dentro de estos biomarcadores se menciona el marcador de neutrófilos CD64. El propósito de este estudio fue determinar el valor diagnóstico del CD64 para detectar sepsis en pacientes postoperatorios de cirugía cardiaca.
Métodos: Cohorte retrospectivo, población pediátrica con cardiopatías congénitas, realizado entre los años 2014 y 2015. Pacientes postoperatorios de cardiopatías congénitas que presentara SIRS en las primeras 72 horas, que les hayan tomado el CD64, reactantes de fase aguda y cultivos, documentando el inicio o no de antibióticos entre otras variables.
Resultados: Fueron 100 pacientes, menores de 18 años, con un mínimo de edad de 23 días. La incidencia de sepsis fue del 26% (IC95% 17,7; 35,7). El punto de corte del CD64 para predecir sepsis temprana fue ≥2,63 con una sensibilidad de 57,7% (IC95% 36,9; 76,6), una especificidad de 60,8% (IC95% 48,8; 72,0) con un área bajo la curva de 0,5686. Con este punto de corte, se incrementa el riesgo ocho veces de presentar sepsis. El factor de riesgo que puede influir en el desarrollo de sepsis es el tiempo de bomba prolongado. Conclusiones: El Biomarcador CD64 en este estudio retrospectivo, predice mejor sepsis bacteriana con un punto de corte ≥2,63 comparado con el punto original de >1,2. After cardiac surgery the incidence of inflammatory response is approximately 8.9%, and the development of sepsis occurs between 0.39 to 2.5%, considering it a rare event. The use of early biomarkers can improve the detection of infection in patients with severe inflammatory response according to the literature. Within these biomarkers, the neutrophil marker CD64 is mentioned. The purpose of this study was to determine the diagnostic value of CD64 for detecting sepsis in postoperative cardiac surgery patients.
Methods: Retrospective cohort, pediatric population with congenital heart disease, performed between 2014 and 2015. Postoperative patients with congenital heart disease who presented SIRS in the first 72 hours, who had taken CD64, acute phase reactants and cultures, documenting the beginning or not of antibiotics among other variables.
Results: There were 100 patients, under 18 years of age, with a minimum age of 23 days. The incidence of sepsis was 26% (95% CI 17.7, 35.7). The cutoff point of CD64 for predicting early sepsis was ≥2.63 with a sensitivity of 57.7% (95% CI 36.9, 76.6), a specificity of 60.8% (95% CI 48.8, 72, 0) with an area under the curve of 0.5686. With this cut-off point, the risk increases eight times of presenting sepsis. The risk factor that can influence the development of sepsis is the prolonged pump time. Conclusions: The CD64 Biomarker in this retrospective study predicts better bacterial sepsis with a cut-off point ≥2.63 compared to the original point of> 1.2.