Trabajo de grado - Pregrado
Análisis del perfil de resistencia antibiótica en enterobacterias aisladas de urocultivos en un centro hospitalario de Valledupar.
Autor
Brando Esmit, Lucas, Fajardo Williams Velasquez Henao
Institución
Resumen
61 p Estudio de tipo descriptivo retrospectivo, este estudio tuvo como objetivo conocer el
patrón de resistencia antimicrobiana de enterobacterias aisladas en urocultivos en
un centro hospitalario de Valledupar, entre febrero y agosto del 2019. Se analizaron
133 urocultivos positivos con el sistema automatizado MicroScan y el patrón de
susceptibilidad antimicrobiana por Concentración Inhibitoria Mínima (MIC). Se
determinó la frecuencia de bectalactamasas de espectro extendido (BLEE) en
cepas de E. coli y K. penumoniae. Escherichia coli fue la bacteria más
frecuentemente aislada (82,7 %) seguida K. pneumoniae (11,2 %) y en menor
proporción Proteus mirabilis (5,2 %) y Enterobacter cloacae (0,7 %). Las
enterobacterias fueron aisladas con mayor frecuencia de urgencias (67,6 %) y
hospitalización (15,7 %) y de adultos mayores (33,8 %) y pacientes femeninas
(63,1%).
56,6 % de enterobacterias fueron productoras de BLEE siendo E. coli la más
frecuente (30 %). Los mayores porcentajes de resistencia antibiótica fueron
observados en E. coli y K. pneumoniae para Cefalotina, Cefuroxima, Cefoxitina,
Cefotaxima, Ceftazidima, Cefepima, Aztreonam, Ampicilina/Sulbactam,
Trimetoprin/sulfametoxazol y Norfloxacina con porcentaje entre 60 % y 100 %. E.
coli y K. pneumoniae productoras de BLEE presentaron un perfil de multirresistencia
antibiótica para cefalosporinas de primera, segunda, tercera, cuarta generación,
monobactámicos, aminoglucosidos, fluoroquinolonas y antibióticos inhibidores de
bectalactamasas, con porcentajes entre 22,5 % y 100 %. La alta frecuencia de E.
coli encontrada en este trabajo y su perfil de resistencia antimicrobiana evidencia la
importancia del uso correcto de los antibióticos para evitar la aparición de cepas
multirresistentes y su diseminación a otras instituciones hospitalarias y la
comunidad. 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..............................................................15
1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................................ 15
1.2. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................................ 17
2. OBJETIVOS ......................................................................................................19
2.1. GENERAL.................................................................................................................................. 19
2.2. ESPECÍFICOS........................................................................................................................... 19
3. REFERENTES TEÓRICOS ...............................................................................20
3.1. ANTECEDENTES...................................................................................................................... 20
3.2. BASES TEÓRICAS ................................................................................................................... 22
3.2.1. Infecciones del tracto urinario (ITU) ................................................................................... 22
3.2.1.1. Cistitis .......................................................................................................................... 22
3.2.1.2. Pielonefritis aguda....................................................................................................... 23
3.2.1.3. Uretritis ........................................................................................................................ 23
3.2.2. Epidemiología de las infecciones urinarias ........................................................................ 23
3.2.3. Etiología de las infecciones urinarias ................................................................................. 24
3.2.3.1. Enterobacterias ........................................................................................................... 24
3.2.3.1.1 Escherichia coli................................................................................................... 24
3.2.3.1.2 Klebsiella spp...................................................................................................... 25
3.2.3.1.3 Proteus spp......................................................................................................... 25
3.2.4. Pruebas diagnósticas para infecciones urinarias ............................................................... 25
3.2.4.1. Parcial de orina ........................................................................................................... 25
3.2.4.2. Urocultivo..................................................................................................................... 26
3.2.5. Resistencia bacteriana ....................................................................................................... 26
3.2.5.1. Mecanismos de resistencia bacteriana ....................................................................... 27
3.2.5.1.1 Betalactamasas .................................................................................................. 28
3.2.5.1.2 Betalactamasas de espectro extendido (BLEE)................................................. 28
3.3. BASES LEGALES..................................................................................................................... 29
4. MATERIALES Y MÉTODOS .............................................................................30
4.1. Clasificación de la investigación............................................................................................ 30
4.2. Población de estudio y Muestra ............................................................................................. 30
4.3. Criterios de inclusión .............................................................................................................. 30
4.4. Criterios de exclusión.............................................................................................................. 30
4.5. VARIABLES .............................................................................................................................. 31
4.6. DISEÑO METODOLÓGICO ...................................................................................................... 32
5. RESULTADOS ..................................................................................................34
6. DISCUSIÓN.......................................................................................................42
7. CONCLUSIÓN...................................................................................................47 Ej. 1 A retrospective descriptive study, this study aimed to know the pattern of
antimicrobial resistance of enterobacteria isolated in urine cultures in a hospital in
Valledupar, between February and August 2019. 133 positive urine cultures were
analyzed with the MicroScan automated system and the pattern of Antimicrobial
susceptibility by Minimum Inhibitory Concentration (MIC). The frequency of extended
spectrum bectalactamases (ESBL) in strains of E. coli and K. penumoniae was
determined. Escherichia coli was the most frequently isolated bacterium (82.7%)
followed by K. pneumoniae (11.2%) and to a lesser extent Proteus mirabilis (5.2%)
and Enterobacter cloacae (0.7%). Enterobacteria were isolated with greater
frequency of emergencies (67.6%) and hospitalization (15.7%) and of older adults
(33.8%) and female patients (63.1%).
56.6% of enterobacteria were producers of ESBL, with E. coli being the most
frequent (30%). The highest percentages of antibiotic resistance were observed in
E. coli and K. pneumoniae for Cephalothin, Cefuroxime, Cefoxitin, Cefotaxime,
Ceftazidime, Cefepime, Aztreonam, Ampicillin / Sulbactam, Trimethoprine /
Sulfamethoxazole and Norfloxacin with a percentage between 60% and 100%. E.
coli and K. pneumoniae producing BLEE presented a profile of antibiotic
multiresistance for cephalosporins of first, second, third, fourth generation,
monobactams, aminoglycosides, fluoroquinolones and antibiotics inhibiting
bectalactamases, with percentages between 22.5% and 100%. The high frequency
of E. coli found in this work and its antimicrobial resistance profile demonstrates the
importance of the correct use of antibiotics to avoid the emergence of multidrugresistant strains and their dissemination to other hospital institutions and the
community.