Artículo de revista
La enfermedad inflamatoria intestinal en la infancia y adolescencia : desde la Clínica dl Diagnóstico.
Autor
Ortigosa, Luis
Institución
Resumen
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un
trastorno caracterizado por una inflamación crónica
del tubo digestivo, evolucionando en forma de
brotes. Agrupa dos entidades clínicas, bien diferenciadas
entre sí, pero relacionadas con la enfermedad
de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). La EC
se caracteriza por una inflamación crónica y
transmural, incluyendo todas las capas del intestino
y puede llegar a afectar a uno o varios segmentos
del tracto digestivo, con localización predominante
en íleon terminal, colon y región perianal, siendo los
tramos entre zonas afectadas histológicamente normales.
La CU es una inflamación difusa del colon,
con afectación siempre del recto, extendiéndose de
manera continua y en sentido proximal. Habitualmente
el proceso inflamatorio se localiza en mucosa/
submucosa colónica. Ambos trastornos se acompañan
de manifestaciones digestivas y extradigestivas
en ocasiones articulares, mucocutáneas,
hepatobiliares, nefrourológicas y oculares. Tienen
un curso crónico, alternando fases de actividad con
fases de latencia. El diagnóstico de la EII se apoya en
criterios clínicos, endoscópicos, radiológicos e
histopatológicos. El uso de distintos índices de
actividad para estas enfermedades es de gran utilidad
para un adecuado manejo terapéutico y control
evolutivo. SUMMARY
Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic
disorder, characterized by an inflammation of the
small and/or large bowel. IBD groups two clinic
entities: Crohn’s Disease (CD) and ulcerative colitis
(UC). CD may affect to one or several parts of the
digestive tube, including a transmural inflammation,
mainly in the terminal ileum, colon and perianal
region. Damaged areas are involved with normal
areas, versus UC diffuse inflammation. UC is defined
as a diffuse colonic inflammation (affecting always
to rectum), and may be extending (continuously)
over proximal colon. The inflammatory process is
located to the colonic mucosa and submucosa. Both
disorders may present digestive and extradigestive
manifestations: including arthritis, muco-cutaneous,
hepatobiliary, nephrourologic, and ocular affectation.
Differential diagnosis between UC and CD is
possible, with the help of a precise clinical record,
laboratory findings, endoscopic, histopathologic
and image techniques. Clinical use of Paediatric
Activity Index Disease (PDAI) is a very useful tool
for managing IBD.